Lambeau cervico-jugal à pédicule médial (Mustardé)

Indications : Réparation d’une perte de substance cutanée étendue de la paupière inférieure et/ou de la joue supérieure, nécessitant un recrutement cutané latéral suffisant (prudence chez les sujets jeunes).

Technique : lambeau cervico-jugal à pédicule médial, prélevé au-dessus du SMAS, avec préservation des muscles zygomatique majeur et platysma cervicalis ; pinch test initial obligatoire pour évaluer la laxité cutanée ; incision préférentielle dans le pli palpébral inférieur, poursuivie au-dessus de la ligne bicanthale, puis préauriculaire et latérocervicale, pouvant être prolongée jusqu’au niveau sus-claviculaire si nécessaire ; attention aux zones d’adhérence des ligaments de soutien (retaining ligaments) de la pommette et au bord latéral du platysma.

Points clés : Risque de nécrolyse cutanée distale si le décollement est trop superficiel ; risque d’ectropion inféro-externe si les tensions ne sont pas correctement réparties vers la tempe au-dessus de la ligne bicanthale et en latérocervical supérieur ; pour adapter le lambeau, de larges résections cutanées sont obligatoires, dans les régions palpébrale, pré- et sous-auriculaires.